Χορήγηση ασφαλιστικής ικανότητας

6fb12acc-7591-4a23-b2f2-980d0f778498 538056

• Με μια ματιά
• Βασικές πληροφορίες
• Αίτηση
• Τι θα χρειαστείτε
• Προϋποθέσεις
• Κόστος
• Σχετικά
• Εξερχόμενα
• Βήματα
• Ψηφιακά βήματα
• Άλλες πληροφορίες
• Μητρώα
• Ανατροφοδότηση
• Νομοθεσία
• Κατηγορίες
• Διάγραμμα διαδικασίας
  • Βήματα
  • Ψηφιακά βήματα

Με μια ματιά

Σημεία εξυπηρέτησης

e-ΕΦΚΑ

Ψηφιακά σημεία παροχής

• Δεν παρέχεται ψηφιακά

Αριθμός δικαιολογητικών

3 έως 9 + (

1

)

Κόστος

Παρέχεται χωρίς κόστος

Εκτιμώμενος χρόνος

7 λεπτά

Περιγραφή

Η διαδικασία αφορά στη χορήγηση από τον e-ΕΦΚΑ ασφαλιστικής ικανότητας για παροχές υγειονομικής περίθαλψης σε είδος από τον ΕΟΠΥΥ, στους ασφαλισμένους και συνταξιούχους του καθώς και στα έμμεσα μέλη αυτών, σύμφωνα με τις προϋποθέσεις του άρθρου 23 του ν.4529/2018 (Α56), όπως τροποποιήθηκε με το άρθρο 37 παρ.8 του ν. 4670/2020.

Βασικές πληροφορίες

Θεσμικός φορέας

Εποπτευόμενος ή θεσμικός φορέας ως σημείο εξυπηρέτησης

Υπηρεσία / οργανική μονάδα εποπτευόμενου φορέα

Όλα τα υποκαταστήματα του e-ΕΦΚΑ

Παρέχεται σε

Πολίτες

Σχετικοί σύνδεσμοι

Τελευταία ενημέρωση

18/07/2025

Αίτηση

Τύπος αίτησης

Αίτηση

Κατάθεση

Κατάθεση από τον αιτούντα (δια ζώσης ή ταχυδρομικά)

Κατατίθεται από

Φυσικά πρόσωπα

Τίτλος

Αίτηση από δικαιούχο

Σημειώσεις

Σε περίπτωση που προσέλθει τρίτος χρειάζεται θεωρημένη εξουσιοδότηση.

Τι θα χρειαστείτε

Μέσα εξακρίβωσης της ταυτότητας, ταυτοποίησης και υπογραφής

Ταυτοποιητικό έγγραφο

Εκτύπωση

Προϋποθέσεις

Κόστος

Σχετικά

Εξερχόμενα

Εξερχόμενα

Άλλο

Βήματα

Ψηφιακά βήματα

Άλλες πληροφορίες

Εναλλακτικοί τίτλοι

Χορήγηση ασφαλιστικής ικανότητας

Επίσημος τίτλος

Χορήγηση ασφαλιστικής ικανότητας σε ασφαλισμένους του e-ΕΦΚΑ και στα έμμεσα μέλη τους

Γλώσσες παροχής

Ελληνικά

Νομοθεσία

Κατηγορίες

Είδος διαδικασίας

Χορηγήσεις

Έναυσμα

Αιτούμενη

Τρόπος υποβολής

Αίτηση (έντυπο), email, Τηλεφωνική επικοινωνία

Τύπος

Εξωστρεφής

Λήξη Διαδικασίας

Αόριστη

   ΔΔ
   
   4
   5
   0

0 2

   0
   
   
   
   Φορέας:ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΩΝ ΥΠΟΘΕΣΕΩΝΤο «Φορέας:ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΩΝ ΥΠΟΘΕΣΕΩΝ» δεν είναι αριθμός.
   
   Όχι
   15
   5
   
   
   
   
   Ταυτοποιητικό έγγραφο
   
   ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΟΣ ΕΘΝΙΚΟΣ ΦΟΡΕΑΣ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣΤο «ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΟΣ ΕΘΝΙΚΟΣ ΦΟΡΕΑΣ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ» δεν είναι αριθμός.
   
   
   
   ΕΦΚΑΤο «ΕΦΚΑ» δεν είναι αριθμός.
   
   Συντάκτες"Συντάκτες" is not in the list (EU-GO, EU-GO (υποστηρικτική)) of allowed values for the "Process source" property.
   Άλλο, Δικαιολογητικό

Ο ΕΦΚΑ χορηγεί ασφαλιστική ικανότητα στους ασφαλισμένους και συνταξιούχους του καθώς και στα έμμεσα μέλη αυτών δηλαδή το δικαίωμα πρόσβασης στην ιατροφαρμακευτική περίθαλψη (πάροχοι υγείας, φαρμακεία, συμβεβλημένοι γιατροί με τον ΕΟΠΥΥ κτλ) 0 0 1 0 0

1 Ασφαλιστικές Σύμφωνα με τα όσα ορίζονται στο Ν.4670/2020 (Α΄43), άρθρο 37, παρ. 8: Για τη χορήγηση ασφαλιστικής ικανότητας και παροχών υγειονομικής περίθαλψης σε είδος από 01.01.20 και εφεξής απαιτείται για τους μισθωτούς η πραγματοποίηση τουλάχιστον πενήντα (50) ημερών εργασίας κατά το προηγούμενο ημερολογιακό έτος ή κατά το τελευταίο δωδεκάμηνο πριν από την ημερομηνία προσέλευσης ή επέλευσης του ασφαλιστικού κινδύνου. Για τη χορήγηση ασφαλιστικής ικανότητας και παροχών υγειονομικής περίθαλψης σε είδος από 01.01.20 και εφεξής απαιτείται για τους μη μισθωτούς η συμπλήρωση δύο (2) τουλάχιστον μηνών ασφάλισης κατά το προηγούμενο ημερολογιακό έτος ή κατά το τελευταίο δωδεκάμηνο πριν από την ημερομηνία προσέλευσης ή επέλευσης του ασφαλιστικού κινδύνου και εφόσον έχουν καταβληθεί οι απαιτούμενες ασφαλιστικές εισφορές σύμφωνα με τις ισχύουσες διατάξεις. Κατά τα λοιπά ισχύουν οι διατάξεις του άρθρου 23 του ν. 4529/2018 (Α’ 56). Η ασφαλιστική ικανότητα ανανεώνεται από την πρώτη Μαρτίου εκάστου έτους έως την τελευταία ημέρα του Φεβρουαρίου του επόμενου ημερολογιακού έτους με τις ίδιες ως άνω προϋποθέσεις. Ειδικά για τους μη μισθωτούς, η ασφαλιστική ικανότητα ανανεώνεται εφόσον, πλέον των προϋποθέσεων της υποπερίπτωσης ββ΄ της παρούσας παραγράφου, έχουν καταβληθεί οι απαιτητές εισφορές, σύμφωνα με τα προβλεπόμενα στο ν. 4387/2016 έως και 31 Δεκεμβρίου του προηγούμενου της ανανέωσης της ασφαλιστικής ικανότητας ημερολογιακού έτους. Αν υπάρχει οφειλή, η ασφαλιστική ικανότητα ανανεώνεται ανά μήνα, εφόσον η οφειλή έχει εξοφληθεί ή ρυθμιστεί και τηρείται η εξόφληση των δόσεων. Εάν είναι η πρώτη φορά που δηλώνεται κάποιο προστατευόμενο μέλος, ο άμεσα ασφαλισμένος ή εξουσιοδοτημένο πρόσωπο προσέρχεται στον Ασφαλιστικό Φορέα που υπαγόταν προ συστάσεως του ΕΦΚΑ με τα απαραίτητα δικαιολογητικά, προκειμένου να γίνει η καταχώρηση στην μερίδα του άμεσα και να του χορηγηθεί ασφαλιστική ικανότητα. Για ήδη καταχωρημένα προστατευόμενα μέλη, κάθε χρόνο τρέχει αυτόματη ροή από τα πληροφοριακά μας συστήματα και εφόσον έχει δοθεί παράταση στον άμεσα ασφαλισμένο χορηγείται αντίστοιχα και στο/στα έμμεσο/α μέλος/η. Επίσης μπορεί ο ασφαλισμένος και μέσω των ηλεκτρονικών εφαρμογών του e-ΕΦΚΑ στην εφαρμογή >> να χορηγήσει αυτόματα ασφαλιστική ικανότητα στα έμμεσα μέλη του.

Όχι Όχι

Νόμος 37 παρ.8 4670 2020 43 Α

Περιγραφή Αντικατάσταση του άρθρου 38 του Ν. 4387/2016

Νόμος 23 4529 2018 56 Α

Περιγραφή Χορήγηση ασφαλιστικής ικανότητας για υγειονομική περίθαλψη.

1 Χορήγηση ασφαλιστικής ικανότητας

Αρμόδιος διεκπεραίωσης Αρμόδια Διεύθυνση

Τρόπος Υλοποίησης Χειροκίνητη ενέργεια

Περιγραφή Κατάθεση από τον ασφαλισμένο ή τον εξουσιοδοτούμενο η αίτηση μαζί με τα απαραίτητα δικαιολογητικά και χορήγηση από τον αρμόδιο υπάλληλο ασφαλιστική ικανότητα.

Όχι Όχι

15 5

ΕΦΚΑ

https://www.efka.gov.gr ΕΦΚΑ

1 ΑΜΚΑ για όλα τα προστατευόμενα μέλη Πιστοποιητικό οικογενειακής κατάστασης ή Ληξιαρχική πράξη γάμου ή Ληξιαρχικές πράξεις γέννησης και βάπτισης των παιδιών (πρόσφατα) Φωτοτυπία αστυνομικής ταυτότητας για όσους έχουν Βεβαίωση διαγραφής από τον κλάδο ασθενείας προηγούμενου ασφαλιστικού φορέα (αφορά τα προστατευόμενα μέλη) μόνο όταν διαπιστώνεται από το ΑΤΛΑΣ ότι έχουν ασφαλιστική ικανότητα από άλλο φορέα (είναι υπό εξέταση – ενδέχεται να καταργηθεί) Υπεύθυνη Δήλωση (Δεν έχω περίθαλψη ούτε εγώ ούτε η οικογένεια μου σε άλλο ασφαλιστικό φορέα ή το Δημόσιο) και ανάλογα για κάθε περίπτωση στην ίδια Υπεύθυνη Δήλωση προστίθεται: - Η/Ο σύζυγος μου είναι άνεργη-ος και ανασφάλιστη-ος και συντηρείται από μένα και - για παιδιά έως 24 ετών (το παιδί μου είναι άγαμο, άνεργο και ανασφάλιστο και συντηρείται από μένα) Για παιδιά άνω των 24 ετών και έως τα 26 έτη και βεβαίωση σπουδών από το Πανεπιστήμιο Σε περίπτωση που προσέλθει τρίτος για την έκδοση του βιβλιαρίου εξουσιοδότηση θεωρημένη από δημόσια αρχή Για την ασφάλιση συζύγου φωτοτυπία εκκαθαριστικού εφορίας προηγούμενου έτους. Για πολίτες τρίτων χωρών έγγραφα μόνιμης και νόμιμης διαμονής στη χώρα μας. Για συνταξιούχους συνταξιοδοτική απόφαση. Για ανίκανα τέκνα βεβαίωση από ΚΕΠΑ.

ΑΜΚΑ για όλα τα προστατευόμενα μέλη Πιστοποιητικό οικογενειακής κατάστασης ή Ληξιαρχική πράξη γάμου ή Ληξιαρχικές πράξεις γέννησης και βάπτισης των παιδιών (πρόσφατα) Φωτοτυπία αστυνομικής ταυτότητας για όσους έχουν Βεβαίωση διαγραφής από τον κλάδο ασθενείας προηγούμενου ασφαλιστικού φορέα (αφορά τα προστατευόμενα μέλη) μόνο όταν διαπιστώνεται από το ΑΤΛΑΣ ότι έχουν ασφαλιστική ικανότητα από άλλο φορέα (είναι υπό εξέταση – ενδέχεται να καταργηθεί) Υπεύθυνη Δήλωση (Δεν έχω περίθαλψη ούτε εγώ ούτε η οικογένεια μου σε άλλο ασφαλιστικό φορέα ή το Δημόσιο) και ανάλογα για κάθε περίπτωση στην ίδια Υπεύθυνη Δήλωση προστίθεται: - Η/Ο σύζυγος μου είναι άνεργη-ος και ανασφάλιστη-ος και συντηρείται από μένα και - για παιδιά έως 24 ετών (το παιδί μου είναι άγαμο, άνεργο και ανασφάλιστο και συντηρείται από μένα) Για παιδιά άνω των 24 ετών και έως τα 26 έτη και βεβαίωση σπουδών από το Πανεπιστήμιο Σε περίπτωση που προσέλθει τρίτος για την έκδοση του βιβλιαρίου εξουσιοδότηση θεωρημένη από δημόσια αρχή Για την ασφάλιση συζύγου φωτοτυπία εκκαθαριστικού εφορίας προηγούμενου έτους. Για πολίτες τρίτων χωρών έγγραφα μόνιμης και νόμιμης διαμονής στη χώρα μας. Για συνταξιούχους συνταξιοδοτική απόφαση. Για ανίκανα τέκνα βεβαίωση από ΚΕΠΑ.

Κατάθεση από: Κατάθεση από τον αιτούντα (δια ζώσης ή ταχυδρομικά)

Κατατίθεται από: Φυσικά πρόσωπα

Σημειώσεις: Σε περίπτωση που προσέλθει τρίτος χρειάζεται θεωρημένη εξουσιοδότηση.

Όχι ΆλλοΤο «Άλλο» δεν είναι αριθμός.