538056Χορήγηση ασφαλιστικής ικανότητας

6fb12acc-7591-4a23-b2f2-980d0f778498 538056

• Με μια ματιά
• Βασικές πληροφορίες
• Αίτηση
• Τι θα χρειαστείτε
• Προϋποθέσεις
• Εξερχόμενα
• Βήματα
• Άλλες πληροφορίες
• Νομοθεσία
• Κατηγορίες
• Διάγραμμα διαδικασίας
  • Βήματα

Με μια ματιά

Σημεία εξυπηρέτησης

e-ΕΦΚΑ

Ψηφιακά σημεία παροχής

• Δεν παρέχεται ψηφιακά

Αριθμός δικαιολογητικών

4 έως 10

Κόστος

Παρέχεται χωρίς κόστος

Εκτιμώμενος χρόνος

7 λεπτά

Περιγραφή

Η διαδικασία αφορά στη χορήγηση από τον e-ΕΦΚΑ ασφαλιστικής ικανότητας για παροχές υγειονομικής περίθαλψης σε είδος από τον ΕΟΠΥΥ, στους ασφαλισμένους και συνταξιούχους του καθώς και στα έμμεσα μέλη αυτών, σύμφωνα με τις προϋποθέσεις του άρθρου 23 του ν.4529/2018 (Α56), όπως τροποποιήθηκε με το άρθρο 37 παρ.8 του ν. 4670/2020.

Βασικές πληροφορίες

Θεσμικός φορέας

ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΕΡΓΑΣΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ

Εποπτευόμενος ή θεσμικός φορέας ως σημείο εξυπηρέτησης

ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΟΣ ΕΘΝΙΚΟΣ ΦΟΡΕΑΣ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ

Παρέχεται σε

Εργαζόμενους, Συνταξιούχους

Σχετικοί σύνδεσμοι

• ΕΦΚΑ

Διάρκεια Ισχύος

Αόριστη

Τελευταία ενημέρωση

24/10/2024

Αίτηση

Τύπος αίτησης

Αίτηση

Κατάθεση

Κατάθεση από τον αιτούντα (δια ζώσης ή ταχυδρομικά), Κατάθεση από τον αιτούντα (email)

Κατατίθεται από

Φυσικά πρόσωπα

Τίτλος

Αίτηση από δικαιούχο

Σημειώσεις

Η αίτηση υποβάλλεται στα υποκαταστήματα του e-ΕΦΚΑ. Σε περίπτωση που προσέλθει τρίτος χρειάζεται θεωρημένη εξουσιοδότηση.

Τι θα χρειαστείτε

Μέσα εξακρίβωσης της ταυτότητας, ταυτοποίησης και υπογραφής

Ταυτοποιητικό έγγραφο

• 1 1 ΑΜΚΑ των μελών οικογενείας. ... Αποδεικτικό ΑΜΚΑ

  ΑΜΚΑ των μελών οικογενείας.

  Κατάθεση από: Κατάθεση από τον αιτούντα (δια ζώσης ή ταχυδρομικά), Κατάθεση από τον αιτούντα (email)

  Κατατίθεται από: Φυσικά πρόσωπα

  Σημειώσεις: Σε περίπτωση που προσέλθει τρίτος χρειάζεται θεωρημένη εξουσιοδότηση.

  Όχι

• 2 2 Η διαδικασία αφορά την έκδοση πιστοποιητικού οικογενειακής κατάστασης από το Δημοτολόγιο, όπου ο πο ... Πιστοποιητικό οικογενειακής κατάστασης

  Η διαδικασία αφορά την έκδοση πιστοποιητικού οικογενειακής κατάστασης από το Δημοτολόγιο, όπου ο πολίτης διατηρεί την οικογενειακή μερίδα του. Για τη χορήγηση του πιστοποιητικού ο ενδιαφερόμενος δύναται: α) να απευθυνθεί στον Δήμο που είναι εγγεγραμμένος, β) να απευθυνθεί στα Κέντρα Εξυπηρέτησης Πολιτών (ΚΕΠ), γ) μέσω του www.gov.gr και με τη χρήση κωδικών TaxisNet να το εκδώσει ψηφιακά.

  Σχετικός σύνδεσμος: Σύνδεσμος

  Σχετιζόμενη διαδικασία: Πιστοποιητικό οικογενειακής κατάστασης

  Όχι

• 4 2.1 Ληξιαρχική πράξη γέννησης και βάπτισης του τέκνου. ... Ληξιαρχική πράξη γέννησης

  Ληξιαρχική πράξη γέννησης και βάπτισης του τέκνου.

  Σχετικός σύνδεσμος: Σύνδεσμος

  Σχετιζόμενη διαδικασία: Ληξιαρχική πράξη γέννησης

  Αποτελεί εναλλακτικό δικαιολογητικό του: 2

  Ναι

• 3 2.2 Ληξιαρχική πράξη γάμου ... Ληξιαρχική πράξη γάμου

  Ληξιαρχική πράξη γάμου

  Σχετικός σύνδεσμος: Σύνδεσμος

  Σχετιζόμενη διαδικασία: Ληξιαρχική πράξη γάμου

  Αποτελεί εναλλακτικό δικαιολογητικό του: 2

  Ναι

• 5 3 Φωτοτυπία αστυνομικής ταυτότητας ή διαβατήριο για έλληνες πολίτες ... Ταυτοποιητικό έγγραφο

  Φωτοτυπία αστυνομικής ταυτότητας ή διαβατήριο για έλληνες πολίτες

  Κατάθεση από: Κατάθεση από τον αιτούντα (δια ζώσης ή ταχυδρομικά), Κατάθεση από τον αιτούντα (email)

  Κατατίθεται από: Φυσικά πρόσωπα

  Όχι

• 6 3.1 Για υπηκόους πολίτες τρίτων χωρών άδεια διαμονής ή βεβαίωση τύπου Α και διαβατήριο σε ισχύ. ... Ταυτοποιητικό έγγραφο (υπό προϋπόθεση)

  Για υπηκόους πολίτες τρίτων χωρών άδεια διαμονής ή βεβαίωση τύπου Α και διαβατήριο σε ισχύ.

  Κατάθεση από: Κατάθεση από τον αιτούντα (δια ζώσης ή ταχυδρομικά), Κατάθεση από τον αιτούντα (email)

  Κατατίθεται από: Φυσικά πρόσωπα

  Αποτελεί δικαιολογητικό υπό προϋποθέσεις: Ναι

  Προϋπόθεση δικαιολογητικού: Υπηκοότητας

  Αποτελεί εναλλακτικό δικαιολογητικό του: 3

  Ναι

• 7 4 Βεβαίωση διαγραφής από τον κλάδο ασθενείας ασφαλιστικού φορέα εκτός ΕΦΚΑ. ... Βεβαίωση

  Βεβαίωση διαγραφής από τον κλάδο ασθενείας ασφαλιστικού φορέα εκτός ΕΦΚΑ.

  Κατάθεση από: Κατάθεση από τον αιτούντα (δια ζώσης ή ταχυδρομικά), Κατάθεση από τον αιτούντα (email)

  Κατατίθεται από: Φυσικά πρόσωπα

  Όχι

• 8 5 Υπεύθυνη Δήλωση του Ν1599/1986 κατά περίπτωση : - Η/Ο σύζυγος μου είναι άνεργη-ος και ανασφάλιστη-ος ... Υπεύθυνη Δήλωση (υπό προϋπόθεση)

  Υπεύθυνη Δήλωση του Ν1599/1986 κατά περίπτωση : - Η/Ο σύζυγος μου είναι άνεργη-ος και ανασφάλιστη-ος - το παιδί μου είναι άγαμο, άνεργο και ανασφάλιστο (για παιδιά έως 24 ετών)

  Σχετικός σύνδεσμος: Σύνδεσμος

  Κατάθεση από: Κατάθεση από τον αιτούντα (δια ζώσης ή ταχυδρομικά), Κατάθεση από τον αιτούντα (email)

  Κατατίθεται από: Φυσικά πρόσωπα

  Σχετιζόμενη διαδικασία: Υπεύθυνη δήλωση και ηλεκτρονική υπεύθυνη δήλωση

  Αποτελεί δικαιολογητικό υπό προϋποθέσεις: Ναι

  Προϋπόθεση δικαιολογητικού: Οικογενειακές

  Όχι

• 9 6 Για παιδιά άνω των 24 ετών και έως τα 26 έτη βεβαίωση σπουδών από το Πανεπιστήμιο. ... Αποδεικτικό σπουδών (υπό προϋπόθεση)

  Για παιδιά άνω των 24 ετών και έως τα 26 έτη βεβαίωση σπουδών από το Πανεπιστήμιο.

  Κατάθεση από: Κατάθεση από τον αιτούντα (δια ζώσης ή ταχυδρομικά), Κατάθεση από τον αιτούντα (email)

  Κατατίθεται από: Φυσικά πρόσωπα

  Αποτελεί δικαιολογητικό υπό προϋποθέσεις: Ναι

  Προϋπόθεση δικαιολογητικού: Εκπαιδευτικές, Οικογενειακές

  Όχι

• 10 7 Για την ασφάλιση συζύγου φωτοτυπία εκκαθαριστικού εφορίας προηγούμενου έτους. ... Αποδεικτικό εισοδήματος (υπό προϋπόθεση)

  Για την ασφάλιση συζύγου φωτοτυπία εκκαθαριστικού εφορίας προηγούμενου έτους.

  Αποτελεί δικαιολογητικό υπό προϋποθέσεις: Ναι

  Προϋπόθεση δικαιολογητικού: Οικογενειακές

  Όχι

• 11 8 Για συνταξιούχους συνταξιοδοτική απόφαση. ... Απόφαση (υπό προϋπόθεση)

  Για συνταξιούχους συνταξιοδοτική απόφαση.

  Κατάθεση από: Κατάθεση από τον αιτούντα (δια ζώσης ή ταχυδρομικά), Κατάθεση από τον αιτούντα (email)

  Κατατίθεται από: Φυσικά πρόσωπα

  Αποτελεί δικαιολογητικό υπό προϋποθέσεις: Ναι

  Προϋπόθεση δικαιολογητικού: Ασφαλιστικές

  Όχι

• 12 9 Για ανίκανα τέκνα βεβαίωση από ΚΕΠΑ. ... Βεβαίωση (υπό προϋπόθεση)

  Για ανίκανα τέκνα βεβαίωση από ΚΕΠΑ.

  Κατάθεση από: Κατάθεση από τον αιτούντα (δια ζώσης ή ταχυδρομικά), Κατάθεση από τον αιτούντα (email)

  Κατατίθεται από: Φυσικά πρόσωπα

  Αποτελεί δικαιολογητικό υπό προϋποθέσεις: Ναι

  Προϋπόθεση δικαιολογητικού: Αναπηρίας

  Όχι

Εκτύπωση

Προϋποθέσεις

• 1 Ασφαλιστικές Για τη χορήγηση ασφαλιστικής ικανότητας και παροχών υγειονομικής περίθαλψης σε είδος από 01.01.2020 και εφεξής απαιτείται α) για τους μισθωτούς η πραγματοποίηση τουλάχιστον πενήντα (50) ημερών εργασίας κατά το προηγούμενο ημερολογιακό έτος ή κατά το τελευταίο δωδεκάμηνο πριν από την ημερομηνία προσέλευσης ή επέλευσης του ασφαλιστικού κινδύνου και για τους μη μισθωτούς η συμπλήρωση δύο (2) τουλάχιστον μηνών ασφάλισης κατά το προηγούμενο ημερολογιακό έτος ή κατά το τελευταίο δωδεκάμηνο πριν από την ημερομηνία προσέλευσης ή επέλευσης του ασφαλιστικού κινδύνου και εφόσον έχουν καταβληθεί οι απαιτούμενες ασφαλιστικές εισφορές σύμφωνα με τις ισχύουσες διατάξεις. Ειδικά για τους μη μισθωτούς, η ασφαλιστική ικανότητα ανανεώνεται εφόσον, έχουν καταβληθεί οι απαιτητές εισφορές, σύμφωνα με τα προβλεπόμενα στο ν. 4387/2016 έως και 31 Δεκεμβρίου του προηγούμενου της ανανέωσης της ασφαλιστικής ικανότητας ημερολογιακού έτους. Αν υπάρχει οφειλή, η ασφαλιστική ικανότητα ανανεώνεται ανά μήνα, εφόσον η οφειλή έχει εξοφληθεί ή ρυθμιστεί και τηρείται η εξόφληση των δόσεων. Η ασφαλιστική ικανότητα ανανεώνεται από την πρώτη Μαρτίου εκάστου έτους έως την τελευταία ημέρα του Φεβρουαρίου του επόμενου ημερολογιακού έτους με τις ίδιες ως άνω προϋποθέσεις. Η ασφαλιστική ικανότητα χορηγείται-παρατείνεται από τον e-ΕΦΚΑ με αυτοματοποιημένες διαδικασίες. Σε περίπτωση μη ταυτοποίησης στοιχείων ασφαλισμένων θα πρέπει να απευθυνθεί ο ενδιαφερόμενος στην αρμόδια Τοπική Διεύθυνση e-ΕΦΚΑ. Για ήδη καταχωρημένα προστατευόμενα μέλη, κάθε χρόνο τρέχει αυτόματη ροή από τα πληροφοριακά συστήματα του e-ΕΦΚΑ και εφόσον έχει δοθεί παράταση στον άμεσα ασφαλισμένο χορηγείται αντίστοιχα και στο/στα έμμεσο/α μέλος/η. Επίσης μπορεί ο ασφαλισμένος και μέσω των ηλεκτρονικών εφαρμογών του e-ΕΦΚΑ στην εφαρμογή >> να χορηγήσει αυτόματα ασφαλιστική ικανότητα στα έμμεσα μέλη του.

  Όχι Όχι

Εξερχόμενα

Εξερχόμενα

Έναυσμα σε άλλη διαδικασία

Βήματα

• 1 Εκκίνηση διαδικασίας

  Αρμόδιος διεκπεραίωσης Άλλο

  Περιγραφή Εκκίνηση διαδικασίας

  Όχι

• 2 Παραλαβή αίτησης για χορήγηση ασφαλιστικής ικανότητας

  Αρμόδιος διεκπεραίωσης Αρμόδια Διεύθυνση

  Τρόπος Υλοποίησης Χειροκίνητη ενέργεια

  Περιγραφή Η αίτηση κατατίθεται σε υποκατάστημα του e-ΕΦΚΑ από τον ασφαλισμένο ή τον εξουσιοδοτούμενο μαζί με τα απαραίτητα δικαιολογητικά.

  Ναι

• 3 Παραλαβή αίτησης για χορήγηση ασφαλιστικής ικανότητας από ΚΕΠ

  Αρμόδιος διεκπεραίωσης Υπάλληλος ΚΕΠ

  Τρόπος Υλοποίησης Χειροκίνητη ενέργεια

  Περιγραφή Η αίτηση κατατίθεται σε ΚΕΠ από τον ασφαλισμένο ή τον εξουσιοδοτούμενο μαζί με τα απαραίτητα δικαιολογητικά.

  Ναι

• 4 Προώθηση αιτήματος στην αρμόδια υπηρεσία

  Αρμόδιος διεκπεραίωσης Υπάλληλος ΚΕΠ

  Τρόπος Υλοποίησης Χειροκίνητη ενέργεια

  Περιγραφή Προώθηση αιτήματος στην αρμόδια υπηρεσία

  Ναι

• 5 Πρωτοκόλληση και χορήγηση βεβαίωσης υποβολής αιτήματος

  Αρμόδιος διεκπεραίωσης Αρμόδιος Υπάλληλος

  Τρόπος Υλοποίησης Ενέργεια μέσω λογισμικού

  Περιγραφή Πρωτοκόλληση και χορήγηση βεβαίωσης υποβολής αιτήματος

  Όχι

• 6 Έλεγχος πληρότητας της αίτησης

  Αρμόδιος διεκπεραίωσης Αρμόδιος Υπάλληλος

  Τρόπος Υλοποίησης Χειροκίνητη ενέργεια

  Περιγραφή Αρμόδιος υπάλληλος ελέγχει τις προϋποθέσεις και την πληρότητα των δικαιολογητικών ανά περίπτωση.

  Όχι

• 7 Αποστολή απάντησης στο ΚΕΠ

  Περιγραφή Αποστολή απάντησης στο ΚΕΠ

  Ναι

• 8 Χορήγηση ασφαλιστικής ικανότητας

  Αρμόδιος διεκπεραίωσης Αρμόδιος Υπάλληλος

  Τρόπος Υλοποίησης Χειροκίνητη ενέργεια

  Περιγραφή Χορηγείται ασφαλιστική ενημερότητα στον αιτούντα.

  Ναι

• 9 Ενημέρωση του αιτούντα

  Αρμόδιος διεκπεραίωσης Αρμόδιος Υπάλληλος

  Τρόπος Υλοποίησης Χειροκίνητη ενέργεια

  Περιγραφή Ενημέρωση του αιτούντα

  Όχι

Άλλες πληροφορίες

Εναλλακτικοί τίτλοι

Χορήγηση ασφαλιστικής ικανότητας

Επίσημος τίτλος

Χορήγηση ασφαλιστικής ικανότητας σε ασφαλισμένους του e-ΕΦΚΑ και στα έμμεσα μέλη τους

Γλώσσες παροχής

Ελληνικά

Νομοθεσία

• Νόμος 4670/2020 (ΦΕΚ 43/Α) Άρθρα 37 παρ.8

  Περιγραφή Αντικατάσταση του άρθρου 38 του Ν. 4387/2016 που αφορά σε ρυθμίσεις καθορισμού των προϋποθέσεων χορήγησης ασφαλιστικής ικανότητας.

  Νομικές παραπομπές Σύνδεσμος

• Νόμος 4529/2018 (ΦΕΚ 56/Α) Άρθρα 23

  Περιγραφή Χορήγηση ασφαλιστικής ικανότητας για υγειονομική περίθαλψη.

  Νομικές παραπομπές Σύνδεσμος

Κατηγορίες

Είδος διαδικασίας

Χορηγήσεις

Έναυσμα

Αιτούμενη

Τρόπος υποβολής

Αίτηση (έντυπο), Τηλεφωνική επικοινωνία, email

Συμβάντα ζωής

Ασφάλιση, Συνταξιοδότηση

Τύπος

Εξωστρεφής

Λήξη Διαδικασίας

Αόριστη